Objednávkový formulář - Rozšíření balíčku NutriD poradna

Jméno a příjmení: *

Jsem: *ŽENAMUŽ

E-mail: *

Telefon: *

Datum narození: *

Vaše výška: *

Vaše tělesná hmotnost: *

Cílová tělesná hmotnost:

Jaký je Váš cíl? *

Hubnutí (redukce tělesného tuku a nadváhy)Udržování hmotnosti (pouze úprava stravovacích návyků)Zpevnění a tvarování postavyNárůst svalové hmotyZvýšení sportovního výkonuZlepšení zdravotního stavuZajištění potřebných živin v období těhotenství / kojení

Máte alergii nebo intoleranci na některou z těchto potravin/složek?Můžete vybrat maximálně 1 odpověď, na kombinované potravinové alergie se bohužel rozšíření balíčku nevztahuje.

Vyberte potraviny, které nejíte. Vybrat můžete až 4 odpovědi.

Hovězí masoVepřové masoDrůběží masoRybyMořské plody a krevetyVnitřnostiLuštěninyHoubyOřechyOlejnatá semínkaMákCitrusové plodySója a výrobky ze sóji (tofu, tempeh)OlivyRajčataBrokoliceKvětákChřestČervená řepaŠpenátPaprikaMrkevTěstovinyRýžeKuskusBulgurBramboryMlékoZakysané mléčné výrobky (kefír, zákys)JogurtyTvarohTvrdé sýryPlísňové sýryCottage sýrTvarůžkyVejceŠmakounVepřová šunka (vč. vysokoprocentní)

Trpíte některým z těchto onemocnění?

Diabetes mellitus 1. typuDiabetes mellitus 2. typuHypertenze (vysoký krevní tlak)Hypercholesterolémie (vysoký krevní cholesterol)Hyperfunkce (zvýšená funkce) štítné žlázyHypofunkce (snížená funkce) štítné žlázySrdeční onemocněníPsychická onemocněníChronické zácpyChronický průjemPálení žáhyArtrózaChronická únavaNespavostMigrényAlergieEkzémy, lupénkaOnemocnění slinivky břišníOnemocnění jaterOnemocnění ledvinČasté chřipky a infekční onemocněníCrohnova chorobaUlcerózní kolitidaOtoky

Kolikrát denně většinou jíte? *

Kolikrát denně chcete jíst? *

Jakým způsobem si připravujete jídlo?

Vařím si sám/samaStravuji se v restauracíchStravuji se v jídelně v zaměstnání / školeJídlo mi připravuje partnerVaří mi rodičeStravuji se ve fast food občerstvení

Kolik vypijete denně tekutin?Uveďte prosím množství

Jaké tekutiny pijete?(voda, čaj, neslazené nápoje, slazené nápoje apod.)

Jaký je Váš životní styl? *Sedavý, bez pohybové aktivityMálo aktivní (občas procházky, rekreační sport 1-2x týdně)Mírně aktivní (pravidelné cvičení 2-3x týdně)Aktivní (cvičení 3-4x týdně)Vysoce aktivní (intenzivní trénink nebo vytrvalostní sport téměř každý den)Profesionální sportovec

Jaký máte pracovní režim? *Běžná pracovní dobaNoční směnyČasté cestování12hodinové směny24hodinové směnyVlastní pracovní režim

Jaká jsou vaše oblíbená jídla?

Uveďte prosím svůj současný jídelníček za 1-2 dny včetně gramáží surovin (alespoň odhadem, pokud neznáte). *

Které z těchto návyků a tvrzení Vás vystihují?

Spím méně než 7 hodin denněKouřím tabákové výrobkyPravidelně požívám alkoholické nápojeTrpím výrazným stresemPiji kávuPřes den se cítím velmi unaveněNestíhám si připravovat jídloMám často chutě na sladké pokrmyNedaří se mi otěhotnětMůžete vybrat více odpovědí

Uveďte svou běžnou pohybovou aktivitu za týden *

Vaše zaměstnání je:

Máte výsledky z měření na InBody, Tanita nebo fotografii Vaší postavy? Nahrajte nám je, prosím.

Není zvolený žádný soubor

Obvod Vašeho pasu:

Fakturační adresa: *

Souhlasím s obchodními podmínkami a se zpracováním osobních údajů.

Mám zájem o expresní zpracování jídelníčku do 5 dnů za poplatek +489 Kč

Cena balíčku: 1.490 Kč

Způsob doručení:

Osobní odběr (Francouzská 6167/5, Ostrava-Poruba)Česká pošta (+ 79 Kč)

Platební podmínky:

Při objednávce rozšíření balíčku platíte 50% zálohu z celkové ceny výživového plánu předem a 50% doplatek platíte při předání rozšířeného výživového plánu (v hotovosti či bankovním převodem). Záloha je nevratná.

ADRESA

Francouzská 6167/5, Ostrava

E-MAIL

INFO@NUTRIDPORADNA.CZ

TELEFON

+420 773 943 326

Proudly powered by WordPress | Theme: BetterHealth by CanyonThemes.

Snažíme se poskytovat služby v co nejvyšší kvalitě, proto naše stránky využívají technologii cookies. Používáním webu s jejich používáním souhlasíte.

OBCHODNÍ PODMÍNKY | ZÁSADY OCHRANY OSOBNÍCH ÚDAJŮ